As injeções de toxina botulínica (mais comumente conhecida como botox®) podem proporcionar alívio a pacientes que sofrem de bruxismo noturno, ou ranger de dentes.

O bruxismo é provavelmente o distúrbio do sono mais comum, ocorrendo em até 15% da população, observaram pesquisadores do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em Houston.

O bruxismo é uma condição caracterizada pelo ranger ou cerrar dos dentes. O Indivíduo pode ter bruxismo de forma subconsciente, quando range ou cerra os dentes enquanto está acordado, ou pode ranger ou trincar os dentes durante o sono. 

Estresse, idade, outros distúrbios de saúde e bruxismo hereditário podem ser fatores de risco para o seu desenvolvimento.

Efeitos colaterais mais sérios do bruxismo

Um caso leve de bruxismo pode não ser motivo de preocupação e, assim pode não exigir tratamento.

Contudo, o bruxismo se tornar mais frequente e mais grave. 

Dentre os efeitos colaterais mais graves do bruxismo estão:

• Distúrbios da mandíbula;

• Mandíbula dolorida;

• Dores de cabeça tensionais;

• Dores de ouvido;

• Danos no esmalte do dente;

• Dano dental;

• Coroa danificada;

• Dor facial;

• Apneia do sono;

• Dor na articulação temporomandibular, que pode levar à disfunção da articulação temporomandibular (ATM) com o passar do tempo.

Como funciona a toxina botulínica?

A toxina botulínica (também conhecida como Botox®) é uma exotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. 

Em suma, ela bloqueia a liberação de acetilcolina das terminações nervosas colinérgicas para a junção neuromuscular. 

Em resumo, isso congela ou paralisa os músculos.

Uma injeção de botox® bloqueia sinais nervosos específicos que fazem os músculos se contraírem. Isso dura cerca de três a seis meses. As pessoas os obtêm para relaxar os músculos e reduzir temporariamente as rugas (e prevenir mais rugas). 

Mas também pode se utilizar o botox® para tratar o bruxismo.

O botox® para ranger os dentes e o botox® para o aperto da mandíbula causa relaxamento da musculatura para que o indivíduo não ranja os dentes ou aperte a mandíbula involuntariamente. 

A injeção de botox® vai para o músculo masseter, o grande músculo que move a mandíbula. Ele relaxa significativamente o músculo para reduzir o desgaste dos dentes e aliviar qualquer dor na mandíbula associada ao bruxismo. 

Mas não enfraquece a capacidade da pessoa de mastigar, comer ou falar. 

A maioria dos pacientes tratados com botox® para bruxismo obtém de 20 a 30 unidades em cada lado da mandíbula, o que dura cerca de seis meses. No entanto, os sintomas geralmente desaparecem em duas semanas após a injeção.

 Efeitos colaterais das aplicações de botox®

Os efeitos colaterais das injeções de botox® para bruxismo mais comuns são os seguintes:

• Dores de cabeça (as dores de cabeça devem desaparecer dentro de 48 a 72 horas);

• Reações alérgicas ao botox®;

• Inchaço na área de injeção de botox® (ao redor da mandíbula);

• Coceira na área de injeção de botox® (ao redor da linha da mandíbula).

Como o efeito do botox® passa em questão de meses, utilizar a toxina botulínica para tratar o ranger de dentes e o aperto da mandíbula exigirá visitas e aplicações regulares da toxina botulínica.

Alternativas de tratamento para o bruxismo

Para pacientes com bruxismo de menor gravidade, existem outras maneiras de se realizar o tratamento. 

Aqui estão algumas alternativas:

Placas bucais

Protetores bucais podem ser usados ​​para tratar o bruxismo do sono. 

Por exemplo, a pessoa pode usar uma placa miorrelaxante de acrílico ou silicone para evitar danos aos dentes se tende a ranger os dentes enquanto dorme. 

Isso pode ajudar no alívio da dor e, simultaneamente, preservar a integridade dos dentes.

Biofeedback

O biofeedback utiliza um instrumento eletrônico que mede a atividade dos músculos da boca e da mandíbula e avisa quando há um excesso. 

Isso, em teoria, pode ajudar o paciente a alterar seu comportamento. 

É melhor para o bruxismo diurno, quando o paciente pode ser alertado sobre a atividade da mandíbula.

Tratamento da ATM

A articulação temporomandibular (ATM) conecta a mandíbula ao restante da cabeça, permitindo que possamos mastigar, falar e bocejar. 

A disfunção temporomandibular, no entanto, pode causar dor no rosto, na mandíbula ou no pescoço, limitação dos movimentos da mandíbula, estalos e outras complicações.

O tratamento da ATM pode ser benéfico para quem tem bruxismo relacionado à articulação temporomandibular.

Uso de medicamentos

O tratamento com medicamentos para o bruxismo deve se restringir apenas aos períodos de atividade muscular mais intensa em que a dor e limitação à abertura da boca sejam impeditivos a uma vida normal. 

Nessas condições, o uso de medicamentos se faz por até 4 dias e precisa ser assistido pelo dentista para a primeira prescrição.

Analgésicos não-opioides e relaxantes musculares podem ser suficientes para aliviar os sintomas. 

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Fontes: Botox Therapy in Dentistry: A Review, The use of botulinum toxin in head and face medicine: An interdisciplinary field, Placas para tratamento do bruxismo: tipos e indicações, Studies find Botox can Reduce Nighttime Bruxism, A técnica de Biofeedback para dores orofaciais, Bruxismo tem tratamento medicamentoso que requer cautela no uso