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    Cientistas descobrem os marcadores para a artrite reumatoide em microbioma oral

    Microbioma oral e intestinal na artrite reumatoide

    Os pesquisadores do BGI Shenzhen, um dos primeiros centros de sequenciamento de genoma do mundo, e o Peking Union Medical College Hospital realizaram um estudo sobre o papel do microbioma oral e intestinal na artrite reumatóide (AR). Os pesquisadores descobriram que os marcadores microbianos fecais, salivares e dentais podem ser úteis para o diagnóstico e manejo da AR e poderiam fornecer indicações para o desenvolvimento assistido do microbioma para tratamentos personalizados.
     
    A AR é um transtorno auto-imune debilitante que afeta dezenas de milhões de pessoas em todo o mundo. Devido a complicações sistêmicas, a sua taxa de mortalidade está aumentando. A infecção bacteriana tem sido há muito tempo associada com a AR. No entanto, a capacidade funcional dos agentes bacterianos associados da AR não tem sido clara até agora. Drogas modificadoras da doença anti-reumática (DMARDs) aliviam mas não curam a AR, e podem ter graves efeitos colaterais. Segundo os pesquisadores, uma compreensão abrangente do microbioma associado da AR tem a promessa de avanço na fisiopatologia da AR, bem como diagnóstico precoce e tratamento preciso.
     
    No estudo, os pesquisadores realizaram sequenciamento metagenomico shotgun e um amplo estudo de associação do metagenoma de amostra de fezes, dental e saliva de pacientes com AR e controles saudáveis, e observaram um desequilíbrio microbiano no intestino e no microbioma oral dos pacientes com AR que foi parcialmente restaurada após o tratamento com DMARDs. Estudos de larga associação do metagenoma têm se revelado ser uma abordagem eficaz para o estudo do microbioma de intestino para diabetes Tipo 2 e câncer de cólon, por exemplo. No entanto, este estudo é o primeiro a analisar os microbiomas da saliva e dental também.
     
    As conclusões do estudo mostram que os marcadores microbianos fecais, dentais e salivares podem ser úteis no diagnóstico e gestão da AR, e que o microbioma oral poderia ser mais sensível ao tratamento com DMARD do que o microbioma intestinal. Os pesquisadores construíram classificadores baseados em microbiomas para todos os três locais do corpo que distinguem entre pacientes com AR e controles saudáveis, e verificaram que a utilização de todos os três classificadores melhorou a acurácia diagnóstica para quase 100 por cento. Eles aplicaram o mesmo os classificadores em amostras colhidas após tratamento com DMARD e verificaram que as amostras dentais com baixa atividade da doença muitas vezes eram classificadas como saudáveis. Isso é consistente com alívio clínico da periodontite em pacientes com AR após o tratamento.
     
    Além disso, eles identificaram marcadores intestinais e orais microbianos que podem eventualmente fazer uma distinção entre os pacientes com diferentes tempos de evolução da doença, com melhora após tratamento com DMARD, e tomando diferentes tipos de DMARDs, embora as validações em coortes adicionais sejam necessárias, disseram os pesquisadores.
     
    Dr. Xuan Zhang, líder do projeto e professor da Peking Union Medical College Hospital, disse que o estudo pode ajudar a compreender melhor as fases pré-consultórios e fases consultórios da AR e promover ativamente a estratificação dos pacientes, a melhoria da droga e novo alvo terapêutico da AR. Desta forma, ele pode facilitar o diagnóstico preciso e tratamento da doença, acrescentou.
     
    O estudo, intitulado “Os microbiomas oral e intestinal são perturbados na artrite reumatoide e parcialmente normalizados após o tratamento”, foi publicado on-line na revista Nature Medicine.

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