Estudo: uso de antibióticos em Periodontite poderia ser reduzido
A crescente resistência aos agentes antimicrobianos representa um grave problema para os médicos e hospitais. Entre outras coisas, pode ser atribuída ao aumento da utilização de antibióticos para o tratamento de diversas doenças – às vezes sem considerar alternativas de tratamento. Em odontologia, antibióticos são frequentemente usados para combater a periodontite. Embora muitos estudos comprovassem a eficácia dos antibióticos no tratamento da periodontite grave, nova pesquisa conduzida por cientistas alemães sugere que em casos de doença periodontal moderada, dentistas poderiam dispensar os antibióticos mais vezes.
No estudo, pesquisadores de oito hospitais universitários alemães investigaram o progresso da doença periodontal e a consequente perda óssea em 406 pacientes com periodontite moderada a grave ao longo de 27,5 meses. Os participantes do estudo foram tratados com desbridamento mecânico e metade deles receberam antibioticoterapia de acompanhamento e a outra metade um placebo. Os pacientes foram reavaliados e receberam terapia de manutenção a cada três meses.
Os pesquisadores objetivavam analisar os efeitos dos antibióticos sobre a progressão da doença e a perda de mais de dentes. Eles descobriram que tanto o tratamento com e sem uso de antibióticos foi eficaz em prevenir a progressão da doença – apesar de pacientes que tomaram antibióticos mostraram resultados um pouco melhores do que aqueles que receberam placebo. A doença periodontal progrediu em 5,2 por cento dos pacientes do grupo de antibiótico e em 7,6 por cento dos pacientes do grupo de placebo. A percentagem de sites que mostravam mais perda de anexos ascendeu a 5,3 por cento no grupo de antibiótico e 7,8 por cento no grupo de placebo.
Em uma sub-análise mais recente do estudo, os pesquisadores adicionalmente investigaram o efeito de antibióticos no envolvimento de furca. Os defeitos de furca são uma forma de perda óssea frequentemente encontrada em pacientes com periodontite. Na periodontite-afetada com dentes multi-enraizados, tecidos periodontais são destruídos não só na vertical, mas também horizontalmente entre as raízes, levando ao envolvimento de furca. Consistente com os resultados dos estudos anteriores, a sub-análise verificou que, embora certos parâmetros no local de furca (sangramento na apalpação, redução da profundidade de bolsa periodontal e ganho anexo) mostraram ligeiramente maiores melhorias no grupo de antibióticos do que no grupo placebo, não houve diferenças na mudança de classificação dos defeitos de furca nos dois grupos.
Conclusão do estudo
Portanto, embora o resultado global fosse ligeiramente melhor em pacientes que receberam antibióticos, pareceu não haver clinicamente benefício relevante a longo prazo do tratamento com antibiótico em pacientes com periodontite, concluíram os investigadores. “Em participantes do nosso estudo, a antibioticoterapia adicional só tinha benefícios limitados no que diz respeito à progressão da doença”, o autor do estudo Prof. Benjamin Ehmke, chefe do departamento de periodontologia e odontologia conservadora no Münster University Hospital, disse Dental Tribune Online. No entanto, determinados parâmetros de doença periodontal, especialmente a profundidade de bolsa periodontal, mostraram maior melhoria no grupo de antibióticos, comentou. “Dependendo de como um dentista avalia estes parâmetros, ele ou ela pode chegar à decisão de usar significativamente menos antibióticos”.
Segundo Ehmke, isto é aplicável especialmente aos pacientes que têm uma forma moderada da periodontite. “Higiene oral e medidas preventivas podem influenciar consideravelmente na gravidade da inflamação,” disse Ehmke. “Para pacientes de meia idade com progressão ‘normal’ da doença, o tratamento sem uso de antibióticos é suficiente na maioria dos casos.” Ele e sua equipe de pesquisa recomendam a terapia periodontal individual com relação à idade e ao risco global de periodontite. “Pacientes afetados por formas graves e agressivas de periodontite são uma exceção. Para eles, antibióticos continuam a ser o tratamento de escolha”, disse Ehmke.
A sub-análise, intitulada “O envolvimento de furca é afetados pela sistêmica adjuvante amoxicilina metronidazol plus? Ensaios clínicos de uma subanálise exploratória”, foi publicado em outubro de 2016 no Journal of Clinical Periodontology. O estudo original, intitulado “A progressão da periodontite é decisivamente influenciada por antibióticos sistêmicos? Um estudo clínico randomizado”, foi publicado em setembro de 2015 na edição do mesmo jornal.
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